环球看点！政协委员吴浩：应为老年人提供“可望而可及”的全科医疗服务

• 2023-03-02 11:10:19 来源：南方都市报

2月25日，北京大学疫苗相关重要议题的战略传播项目举办“预防先行——实践健康老龄化的关键之举”研讨会，邀请相关领域专家就如何应对老龄化问题进行分享。

(资料图)

会上，北京大学博雅特聘教授、北京大学国家发展研究院教授赵耀辉分享了发表在《柳叶刀》上的报告，建议从全生命周期的视角提升我国老年人群的健康水平，为其提供可及的高质量医疗服务，包括预防、健康改善和治疗、康复、姑息治疗和临终照护。

全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩认为，老年人的生活圈大部分在社区当中，应大力发展全科医生提供的以社区为导向的医疗服务，为老年人提供“可望而可及”的全科医疗服务。

北京大学博雅特聘教授、北京大学国家发展研究院教授赵耀辉分享了发表在《柳叶刀》上的报告。

从全生命周期视角提升老年人健康水平

北京大学博雅特聘教授、北京大学国家发展研究院教授赵耀辉认为，人口老龄化一方面带来财政压力，可能导致国家出现财政赤字；另一方面带来抚养压力，也就是照料老年人的压力。

双重挑战之下，需要积极应对人口老龄化。赵耀辉认为，积极应对人口老龄化的关键在于实现健康老龄化，即达到人的健康寿命约等于寿命的状态。

“这样才能把传统意义上的老年人，从净消费者变成生产者，从负担变成积极的贡献者。”赵耀辉说。

为推动健康老龄化工作，此前，国家卫健委印发了建立完善老年健康服务体系的政策文件，明确了要建立完善健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护“六位一体”、综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。

赵耀辉领衔国内外30位专家共同完成的《中国健康老龄化之路：北京大学-柳叶刀重大报告》中指出，影响老年人健康的因素包括儿童期健康、健康行为、社会环境、居住环境等。她建议从全生命周期的视角来提升我国老年人群的健康水平，为其提供可及的高质量医疗服务，包括预防、健康改善和治疗、康复、姑息治疗和临终照护。

此外，预防接种是改善老年人健康水平的重要措施。首都医科大学附属复兴医院教授杜雪平强调，对老年人来说，预防接种是预防感染性疾病最直接、最有效的方式。接种疫苗能够预防感染，从而减缓老年人慢性病的进展，降低慢性并发症导致不良结局的风险。

全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩在论坛上致辞。

为老年人提供“可望而可及”的全科医疗服务

会上，全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩提出了实施健康老龄化的一个具体路径：发挥全科医生职能、推进医防融合。

“随着年龄增长老年人必然身体机能自然退化，慢病发病率增高带来共病于一体，比如一个老年人可能同时患有高血压、慢阻肺和糖尿病，平时维持治疗和健康照护的情况下，要是看三个专科医生，对患者和家属的压力都是巨大的，而三个专科挂三个号，也是对医疗资源的浪费。”吴浩说。

因此，他认为无论从卫生经济学角度，还是从患者负担角度，原有模式和资源均不可持续，人们更需要“可望而可及”的靠谱的医疗照护服务。能够为患者提供方便、经济有效、一体化全过程医疗保健服务的全科医生尤为重要。

吴浩指出，老年人的生活圈大部分在社区当中，因此，全科医生提供的以社区为导向的医疗服务，在推进健康老龄化时就具有很大的优势。

“通过社区诊断，全科医生可以确定社区的主要健康问题，重点有针对性学习和掌握解决这些问题的能力，而不是面面俱到，做有专长的全科医生。”吴浩说。

全科医生不仅照顾个人，更要关注社区全体居民的整体健康状况。一般而言，一个全科医生会管理2000人左右，即300-600个家庭，为他们提供健康服务、解决健康问题，并为社区公卫政策制定提供参考。

赵耀辉在政策建议中也提出，初级保健服务要从“以疾病为中心”转向“以人为中心”，初级保健从老年人角度应是综合性、全科的医疗服务。我国传统医疗卫生体制围绕“病”去建设，设立很多专业科室，但老年人大多患有共病，更需要全科医疗服务。

在湖南省长沙市长沙县果园镇杨泗庙社区，医务人员在指导居家老人用药。 新华社资料图

我国在健康老龄化监测与评估方面仍需改进

推进健康老龄化的措施有效与否，需要评估分析。中国疾病预防控制中心原副主任杨功焕认为，公共卫生体系在促进健康老龄化的工作中，不仅承担面向老龄人群提供有效服务、建立长期照护系统、创建关爱老年人环境的任务，还需要提高衡量、监测及认知水平。

具体来说，首先要对影响老龄健康的传染病、各种慢性疾病及伤害、社区健康干预、老年健康状态等等数据进行长期、连续的监测。其次要通过评估来分析监测数据。杨功焕强调，监测必须将信息反馈和干预、计划关联起来。

杨功焕认为，同发达国家相比，目前我国在健康老龄化监测与评估方面仍有较大差距，主要体现在监测体系不完善、覆盖范围不全、监测报告和反馈机制缺失等。

“目前只有少数专家的研究来支撑中国健康老龄化行动和效果评价，这些是远远不够的。做好老年健康问题不光要有政策，还需要大量实际探索。有些政策是否合理尚需用监测指标体系来评估，用数据和事实去作结论。”杨功焕说。

采写：南都记者 赵霖萱 发自北京

标签： 健康老龄化 北京大学 健康水平

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